SOSPrema.com prématuré et prématurité
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Conseils du pédiatre
Par le Dr Jean-François Magny, pédiatre néonatalogiste Vous allez rentrer à votre domicile avec votre enfant au terme d'une hospitalisation plus ou moins prolongée en raison de sa prématurité. Il est normal que vous appréhendiez ce moment ! Cependant, les médecins ne prennent aucun risque et s'ils jugent que votre enfant peut sortir de l'hôpital, cíest qu'ils savent qu'il sera en sécurité et qu'il ne nécessitera plus les soins et la surveillance exercés à l'hôpital. Lorsque vous le ramènerez à la maison, observez avec lui le même bon sens et la même prudence que síil venait de naître à terme et que vous sortiez de la maternité. Les notions et conseils qui suivent sont destinés à vous aider mais n'hésitez pas, surtout les premiers temps, à tèlèphoner dans le service hospitalier ooù ètait votre enfant pour obtenir un conseil. Vous pouvez aussi vous adresser à votre pédiatre ou aussi au centre de Protection Maternel et Infantile (PMI) proche de votre domicile. Son lit, sa chambre, son environnement Les anciens prèmaturés sont plus à risque de développer un asthme ultérieur (surtout s'ils ont eu une assistance respiratoire durant la période néonatale). Leurs bronches sont plus sensibles aux agressions extérieures, il est important de les protèger.
Comportez-vous avec votre enfant avec bon sens, comme s'il venait de naître. Il ne s'agit pas de le mettre « sous cloche » mais au cours des premières semaines:
Si vous devez reprendre votre travail, il est préférable d'èviter la crèche collective en raison des risques de contaminations multiples (rhinopharyngite, bronchite, gastro-entérite, ...). Ceci est impératif si:
Son alimentation A la sortie de l'hôpital, les médecins ont prescrit le régime alimentaire de votre bèbè adapté à son âge et à ses besoins : respectez-le ! et consultez votre pédiatre ou le centre de PMI pour le modifier en fonction de l'âge et de l'èvolution de votre enfant . Les prématurés ont des besoins spécifiques pour leur permettre une croissance optimale et un « rattrapage » de leur retard afin d'acquérir après quelques mois des mensurations (poids, taille, périmètre crânien) en rapport avec leur âge réel. Il existe des laits spécifiques pour les prématurés, généralement prescrits jusqu'à l'âge de 3 mois (ou au minimum jusquíà ce que líenfant atteigne le poids de 3 kg). Votre pédiatre pourra parfois dès 3 mois prescrire un lait 2ème âge plus riche que le lait 1er âge.
Il est essentiel de protéger au mieux votre enfant et ceci sans délai. Toutes les vaccinations habituelles doivent être réalisées selon un calendrier normal. A ces vaccins usuels, il faut ajouter la vaccination contre le pneumocoque et la vaccination contre la grippe au cours des deux premiers hivers, chez les grands prématurés et chez ceux ayant eu une assistance respiratoire néonatale prolongée. Il est recommandé que les parents soient également vaccinés contre la grippe. Le suivi médical Il est important que votre enfant puisse bénéficier díun suivi médical spécifique, ce d'autant qu'il est plus prématuré et/ou que la période néonatale a été difficile. Selon les besoins de votre enfant et l'organisation de l'équipe médicale qui l'a pris en charge, différentes possibilités pourront vous être proposées : le plus souvent un suivi par les pédiatres du service de néonatalogie et/ou les professionnels d'un CAMPS. Ce suivi est complémentaire díune visite chez votre pédiatre ou au centre de PMI et ne les remplace pas. Il s'agit de consultations espacées tous les deux à quatre mois au cours des premières annèes, destinées à surveiller le dèveloppement de votre enfant et plus particulièrement son développement psychomoteur. Le dépistage précoce d'éventuels troubles permet de mettre en place sans retard des actions appropriées (kinésithérapie, psychomotricité, orthophonie, ...) en sachant que le plus souvent tout ira bien. La durée de ce suivi est variable selon le degré de prématuritè : de 2 à 6 ans. Il est également important de faire surveiller la vue de votre enfant par une premiëère consultation chez un médecin ophtalmologiste vers l'âge de 1 an (il y a par exemple plus de myopie chez les anciens prématurés). Quand devez-vous consulter (en dehors des visites programmées)? Surtout au cours de la première année, vous ne devez pas hésiter à prendre l'avis d'un médecin si votre enfant : est fébrile, s'il tousse, si sa respiration est sifflante, s'il vomit, s'il refuse de s'alimenter, ou s'il a un comportement qui vous semble inhabituel (dort davantage ou au contraire beaucoup moins que d'habitude, pleure beaucoup avec des difficultés pour le calmer, etc.). Certaines affections bénignes peuvent s'exprimer de façon inhabituelle chez les tous petits, et peuvent parfois être source de complications en cas de retard à la mise en route du traitement. Faites confiance à votre enfant et jouez votre rôle de parent Né plus tôt, il est normal que votre enfant fasse ses acquisitions avec retard ; qu'il marche vers 18 mois, parle à 3 ans, etc. C'est le rôle des médecins de surveiller son évolution et de décider de la nécessité d'une éventuelle aide : faite leur confiance et ne vous transformez pas en soignant. Lorsqu'il grandit, comme tout enfant, il a besoin d'avoir un climat serein autour de lui sans pression excessive sur ses « performances ». Il a besoin dêtre encouragé et valorisé, il a aussi besoin d'un cadre, de repëèes, d'une certaine autoritè. Afin de trop vouloir le protéger, vous risqueriez de négliger votre rôle de parent. Trouver de l'aide LES ORGANISMES La CAF : Caisse d'Allocations Familiales La PMI : (Protection Maternelle et Infantile) Il existe une Protection Maternelle et Infantile dans chaque commune (demandez-en les coordonnées à votre mairie). Son rôle est d'offrir aux parents un lieu d'ècoute et des professionnels disponibles pour réfléchir au dèveloppement de l'enfant et à la fonction de parent en offrant : des consultations médicales gratuites et les conseils d'une sage-femme ou d'une puéricultrice, une orientation sur les modes d'accueil et la surveillance médicale des enfants accueillis par une assistante maternelle ou dans une crèche dèpendant de la municipalité, des échanges entre parents et professionnels de la petite enfance, une halte jeux et des échanges avec une èducatrice de jeunes enfants, des rencontres avec une psychologue. Les consultations sont gratuites avec une prise en charge de la Sécuritè sociale. Le CAMSP : ( Centre d'Action Médico-Sociale Précoce ) Le Centre d'Action Médico-Sociale Précoce a une triple mission : la prévention, le dépistage et la prise en charge en ambulatoire (pendant la journèe) de l'enfant, de la naissance à 6 ans. Par ailleurs, il cherche à favoriser l'insertion du jeune enfant dans son milieu familial et social et à soutenir un développement harmonieux de ses capacités. Les consultations sont gratuites avec une prise en charge de la Sécurité sociale. Le CENTRE DE GUIDANCE INFANTILE : Centre de consultations, d'èvaluation et de traitement des troubles psychologiques de la petite enfance et de la parentalité. Les consultations s''adressent aux futurs parents (questionnements liés à la grossesse), aux bébés et jeunes enfants (avant l'âge de 5 ans) préentant des troubles précoces du développement, et aux parents se sentant en difficulté avec leur enfant (questionnements liés aux conditions de la naissance, écoute psychologique concernant l'allaitement, soutien à la relation précoce, questionnements liés aux difficultés familiales, rivalités dans la fratrie...). Les consultations et les soins sont gratuits, sans formalités préalables. LES SITES, ADRESSES ET NUMEROS UTILES Allo Service Public Service des renseignements administratifs par téléphone (congé parental, allocation de naissance...): 3939 L'assurance maladie 0820 904 175 - www.ameli.fr (site de la Sécurité Sociale) Les allocations familiales www.caf.fr Le lactarium de votre région Lactarium d'Ile de France : 01 40 44 39 14 - ipp.lactarium@wanadoo.fr LES ASSOCIATIONS CIPAP Centre d'Information, de Prévention et d'Accompagnement de la Prématuritè (association belge) - http://www.cipap.net ASNR Association pour le Suivi du Nouveau-Né à Risque (sud-ouest francilien) http://asnr.free.fr Jumeaux et Plus Association de parents de multiples http://www.jumeaux-et-plus.asso.fr Sparadrap Association de soutien des enfants hospitalisés http://www.sparadrap.org La Leche League Association d'aide à l'allaitement maternel - http://www.lllfrance.org |
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