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S'informer

Les soins de développement regroupent l'ensemble des techniques environnementales et comportementales dont le but est d'aider le développement harmonieux de l'enfant né avant terme. Avant toute chose, les soins de développement, plus qu'une technique, sont une philosophie de soins.

Le NIDCAP

Le NIDCAP est une approche scientifique centrée sur le patient et sa famille. C'est la seule approche à bénéficier du plus haut niveau de preuve scientifique (méta-analyse, basé sur des preuves) : diminution de la durée de séjour, amélioration du développement à 9-12 mois. 

Elle regroupe les stratégies synactives du développement, le but étant d'améliorer le développement de l'enfant dans ses composantes : 

  • Physiologiques

  • Neurologiques

  • Comportementales

  • Relationnelles

La famille a un rôle soutenant et essentiel dans ces stratégies. 

 

Les stratégies environnementales

Le bon environnement est primordial dans le bon développement des nouveau-nés en néonatalogie. Ces stratégies consistent principalement à :

Réduction et adaptation du niveau sonore (bruits des équipements et bruits humains)

Réduction et adaptation du niveau de lumière (pendant et en dehors des soins)

Environnement soutenant le lien parents-enfants (facilité d'accès au service, possibilité de dormir et de se restaurer sur place, infrastructures adaptées à l'accueil des familles)

Les stratégies comportementales

Ces stratégies comportementales reposent sur l'observation de l'enfant et le respect de ses cycles de sommeil. Elles imposent donc :

  • Modification des soins (nécessité d'individualiser les soins à chaque enfant et chaque famille : horaires, nécessité des soins, soins regroupés/fractionnés, soutien de l'autorégulation)

  • Posture, couchage, soins (posture en flexion, enveloppement, peau à peau)

  • Succion non-nutritive (tétine, mise au sein)

 

Le rôle des familles

Les stratégies nécessaires pour le soutien à la parentalité sont : 

  • La participation des parents aux soins et au processus de décision

  • La création de groupes de parents pour un soutien mutuel

  • La présence de la famille et des personnes ressources

  • La continuité des soins

Les familles sont garantes de la continuité des soins (observation de leur enfant, transmission d'informations entre les équipes). Pour chaque enfant, cela impose au service de limiter le nombre de soignants, mettre en place un médecin référent et d'apporter une cohérence entre les différentes unités de soin. 

 

Le peau à peau

Selon l'OMS, le portage en peau à peau est défini par le portage d'un enfant, en position ventrale, vêtu uniquement d'une couche et d'un bonnet entre les seins de sa mère ou contre le torse du père, strictement peau contre peau. 

Les recommandations le préconisent le plus tôt et le plus longtemps possible, et ce, dès la naissance de l'enfant. 

Les bénéfices de cette pratique sont scientifiquement prouvés dans leur impact :

  • Physiologique : rythme cardiaque, saturation et température

  • Comportemental : allaitement, pleurs, cris

  • Psycho-social : attachement, interactions...

 

Les formations proposées par NIDCAP France (pour les soignants)

  • Introduction aux soins de développement (2 jours)

  • FINE (12 semaines sur site)

  • NIDCAP (2 à 3 ans)

  • SOFFI (2 jours) (formation centrée sur l’alimentation et l’oralité)

  • A venir : IBAIP (continuité des soins de développement de retour à domicile)

Ces formations sont toutes dispensées par les centres de formation NIDCAP (Brest, Toulouse, Bruxelles)

Les soins Sensori-moteurs (Bullinger)

Les soins Sensori-moteurs sont issus de la psychologie du développement. Ils mettent l'accent sur les dimensions sensori-motrices et tonico-émotionnelles de l'évolution d'une personne. Cette approche est héritée du travail du Professeur André Bullinger qui l'avait initialement créée pour des adolescents handicapés. 

Le Bilan Sensori-Moteur repose sur des mises en situation globales ou spécifiques, afin d'explorer plusieurs domaines : 

  • L'organisation des systèmes sensori-moteurs

  • La régulation tonico-émotionnelle

  • La représentation de l'organisme

  • L'oralité

  • La graphomotricité
     

A ce jour, il n'existe pas de publication scientifique prouvant l'efficacité de cette approche.

Formations proposées par ABSM pour les soignants : 

  • Approche sensori-motrice André Bullinger (durée courte et variable)

  • Approche sensori-motrice et bilan sensori-moteur André Bullinger (2 ans)

SOS Préma et les soins de développement

Depuis 2015, le réseau SOS Préma est formé aux soins de développement lors du séminaire annuel de l'association.

L'association prône la mise en place systématique de ces soins de développement dans les services de néonatalogie.

Les preuves scientifiques apportées (cf. NIDCAP) et les retours des familles nous confortent dans ce choix, donnant aux enfants toutes les chances de bien grandir.

Nous oeuvrons pour que ces soins soient implantés le plus largement possible à l'hôpital, et que leur enseignement soit intégré à la formation initiale des soignants.

Références scientifiques et publications

Retrouvez ci-dessous certains documents en relation avec les soins de développement. Certains sont libres de droits, d'autres payants. 

 

Publications du GREEN (Groupe de Réflexion et d'Evaluation de l'environnement du Nouveau-né et sa famille)

Chambre seule vs chambre multiple

http://www.societe-francaise-neonatalogie.fr/wp-content/uploads/2017/01/Chambre-seule_version-longue_ArchPediatr.pdf 

La famille dans les unités néonatales

http://www.em-consulte.com/article/1215443

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588932X18300676

Le portage des nouveau-nés en peau à peau

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588932X18300664

 

Peau à peau

PàP et allaitement :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099044

Impact du PàP sur le développement cérébral et le stress : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27214423

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28777974

Gestion de la douleur grâce au PàP

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739607

 

Allaitement

Attitude à adopter par les professionnels pour soutenir l’allaitement en néonat

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28787301

 

Environnement sonore

Réduction du niveau sonore en service de néonatalogie

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25633155

 

Environnement lumineux

Bénéfice de cycles lumineux en néonatalogie

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27508358

 

Implication des parents

Les facteurs influençant la présence parentale :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27339733

Stress parental lors d’une hospitalisation

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28737191

Bénéfice pour les parents et l’enfant de leur participation au soin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28412958

 

Durée moyenne de séjour (DMS) :

Réduction de la DMS grâce au NIDCAP :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923536

 

Développement neurologique

Influence du stress et de la douleur sur le développement neurologique

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28343092

Expositions nocives en néonatalogie et conséquences

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25635585

 

La voix des parents

Impact de la voix de la mère sur les constantes physiologique de l’enfant en néonatalogie

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914263

 

Gestion de la douleur

Dextrose

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28712171

Analgésie de l’allaitement

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28437305

Gestion de la douleur grâce au PàP

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739607

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